Formulir Pendaftaran Paket A Setara SD di PKBM Verlenen Education

FORMULIR PENDAFTARAN PENDIDIKAN KESETARAAN PAKET A SETRA SD

PKBM VERLENEN  EDUCATION

No:        T.A.....................

Nama Warga Belajar               :

Tempat Tgl. Lahir                   :

Agama                                     :

Jenis Kelamin                          :

Alamat                                     :

Nama Orangtua                      

Ayah                                       :

Ibu                                           :

Telp./Hp                                  :

Nama Facebook                      :

No. WA                                  :

Ijazah Terakhir No.                 :

Masuk Tahun                          :

Jenis Pendidikan                     : Paket A

Bahwa saya Peserta didik / orangtua / Wali dari Peserta didik Paket A bersedia mengikuti aturan yang diberlakukan oleh Pihak Sekolah PKBM Verlenen Education.

Pekanbaru, …………………………

Orangtua / Wali Calon Peserta Didik                                             Calon Peserta Didik

………………………………………..                                              …………………………..